Al hilo del último blog, os presentamos un caso clínico de un varón de 45 años con antecedente de cirugía tras accidente laboral hace 20 años en el que se realizó enclavado endomedular de fémur y artrodesis de tobillo izquierdo.
El motivo de consulta es dolor y edema en tobillo derecho resistente a tratamiento conservador.
Se objetiva mediante las pruebas de imagen una artrosis asimétrica de tobillo en varo con una inclinación talar (tilt talar) de 9º correspondiente a un grado IIIB de Takakura.
Dada su edad y la existencia de una artrosdesis en el tobillo contralateral decidimos una cirugía de preservación articular mediante plafondplastia de apertura medial. Se asoció osteotomía valguizante de peroné, osteotomía calcánea percutánea valguizante y reconstrucción de ligamento lateral del tobillo mediante aloinjerto como recomiendan las últimas publicaciones en la literatura en casos similares.
Como podéis ver en las imágenes se consiguió mejorar el eje del talón trasladando el eje de carga de al extremidad hacia la zona del tobillo más sana. A pesar de no corregir del todo el tilt talar el paciente se encuentra asintomático.
Ante una artrosis asimétrica de tobillo se debe valorar la cirugía de preservación articular en casos seleccionados.
